Volgens de zorgverzekeringswet uit 2008 kan psychologische zorg verdeeld worden in eerstelijns psychologische hulp en tweedelijns geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Kort gezegd komt het hier op neer dat eerstelijns psychologie kortdurende hulp is van maximaal 5 behandelingen (sinds 01-01-2012). Alles wat langer duurt is tweedelijns GGZ. Ook uitgebreid psychologisch onderzoek is dus meestal tweedelijns GGZ.

Voor eerstelijns psychologie moet u altijd een eigen bijdrage betalen (zie hieronder). Voor tweedelijns GGZ heeft het EPI in 2012 met sommige verzekeraars (UVIT en Menzis) een contract. Als u hier bent verzekerd wordt alles volledig vergoed. Door andere verzekeraars wordt soms slechts een gedeelte vergoed of er wordt soms helemaal niets vergoed zoals bij de CZ groep, de Achmea groep en de ONVZ (zie hieronder voor een nadere toelichting).

Eerstelijns psychologische hulp:
Het EPI heeft voor 2012 alleen een eerstelijns contract gesloten met UVIT, maar niet met andere zorgverzekeraars. Voor eerstelijns psychologische hulp hanteren wij dan een vast tarief van € 105,- per consult. Overeenkomstig de wettelijke voorschriften duurt een consult 45 minuten en worden er 15 minuten gerekend voor het bijhouden van aantekeningen in het dossier enz. Voor EMDR behandelingen worden in de regel 2 opeenvolgende uren gereserveerd. Ook alle andere verrichtingen worden, zowel in de eerste als tweede lijn, gedeclareerd zoals; de reistijden naar een andere locatie, een oudergesprek, het schrijven van verslagen, intern en extern overleg, telefoongesprekken en e-mail contacten. Uw zorgverzekering vergoedt in 2012 vijf consulten bij een GZ-psycholoog gedeeltelijk, met een eigen bijdrage van € 20,- per consult. Dit geldt ook voor UVIT verzekerden. Voor verzekerden bij andere zorgverzekeraars is de hoogte van uw eigen bijdrage het verschil tussen de vergoeding in de basisverzekering plus van een eventuele bijkomende vergoeding uit de aanvullende verzekering en ons uurtarief van € 105,-. U dient dit zelf bij uw zorgverzekeraar na te vragen. Eerstelijns nota’s worden na iedere behandeling verstuurd, maar u kunt ook meteen pinnen.

Tweedelijns Geestelijke Gezondheidszorg:
Voor tweedelijns psychologisch onderzoek en behandeling gelden door de Nederlandse Zorg Autoriteit (Nza)(de overheid) vastgestelde prijzen voor diagnostiek en behandeling. Deze tarieven zijn afhankelijk van de te behandelen problematiek en de duur en aard van de verrichtingen en worden gedeclareerd door middel van een zogenaamde DBC (Diagnose Behandel Combinatie) nota. Deze nota’s worden verstuurd na afloop van het onderzoek of de behandeling.

Het EPI heeft voor 2012 opnieuw een volledig tweedelijns GGZ contract gesloten met de zorgverzekeraars UVIT en Menzis. Uvit is de grootste zorgverzekeraar van Nederland en hieronder vallen o.a. de volgende labels: Univé, VGZ, IZA, Trias, SIZ, IZZ, UMC, IZA-CURA, Stichting Ziektenkostenverzekering Krijgsmacht (Univé), IAK (VGZ), Nedasco, Turien & Co (VGZ), VPZ, Aevitae, Cares, de Goudse, Blue en Zekur. Menzis voert de labels: Menzis, Confior, Azivo en Anderzorg. Als u hier bent verzekerd krijgt u geen nota en wij declareren rechtstreeks en digitaal, bij deze zorgverzekeraars.

Ondanks dat het EPI rechtsgeldig via DBC nota’s mag en soms zelfs moet declareren hebben enige zorgverzekeraars zoals de CZ groep, de Achmea groep en de ONVZ er voor gekozen geen GezondheidsZorg (GZ) psychologen BIG (zoals het EPI) op te nemen in hun polisvoorwaarden en zij hebben aangegeven daarom geen tweedelijns DBC nota’s van het EPI te vergoeden. Voor verzekerden bij deze zorgverzekeraars geldt dus dat zij een tweedelijns DBC nota volledig zelf moeten betalen.

Voor verzekerden bij alle zorgverzekeraars, waarmee het EPI geen contract heeft, geldt dat na afronding van de diagnostiek of de behandeling, of na maximaal een jaar, u een DBC nota van ons krijgt. De hoogte van de DBC nota is dus door de overheid bepaald en wordt dan pas vastgesteld. De tarieven voor (uitgebreide) diagnostiek variëren tussen € 125,- en € 4.031,- afhankelijk van de gedane verrichtingen. U kunt zelf bij uw zorgverzekeraar navragen of zij een DBC nota van het EPI vergoeden.

Voor gedeeltelijke of gehele vergoeding door de zorgverzekering, in zowel de eerste als de tweede lijn, heeft u een verwijsbrief nodig van de huisarts of Bureau Jeugdzorg voor psychologische diagnostiek en/ of behandeling. Het is echter ook mogelijk het EPI geheel zelf te betalen, of uit een Persoons Gebonden Budget (PGB) als er sprake is van activerende/ ondersteunende begeleiding

Neurofeedback
De NZA (Nederlandse Zorg Autoriteit) heeft in januari 2010 besloten dat Neurofeedbacktherapie, door de Zorgverzekeraars, niet meer vergoed mag worden vanuit de basisverzekering.

Sommige verzekeraars (VGZ, ONVZ, AEGON en de VvAA) hebben echter een gedeeltelijke vergoeding opgenomen in de meer uitgebreide aanvullende verzekeringen.

In alle andere gevallen moet u de Neurofeedbacktherapie dus volledig zelf betalen. Aangezien het dus geen te vergoeden verrichting is, wordt op de nota vermeld dat het om Neurofeedbacktherapie gaat.

Betaling nota's:
Betaling dient te geschieden binnen 14 dagen na ontvangst van de nota onder vermelding van het notanummer. Indien wij geen contract hebben met uw zorgverzekering, krijgt u van ons rechtstreeks een Eerstelijns, Neurofeedback of DBC nota toegestuurd en bent u in alle gevallen zelf verantwoordelijk en aansprakelijk voor het betalen van het volledige notabedrag, ongeacht de hoogte van de vergoeding door uw zorgverzekering. Hoeveel uw zorgverzekering vergoedt is afhankelijk van de door u afgesloten verzekering en hier staat het EPI dus volledig buiten.